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專欄

2016年07月28日 上午 11:49

介入式導管溶解血栓 20分鐘搞定

記者葉進耀 | 中華日報

介入式導管溶解血栓 20分鐘搞定
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血管栓塞的溶栓治療主要靠藥物,卻又無法完全清除血栓。成大醫院心臟血管外科醫師林寶彥表示,利用介入式導管將溶栓劑直接送達血栓處,進行標靶溶栓並在導管頭加裝微型超音波,更能強化溶栓效果,依臨床經驗,花20分鐘就可以將危害性命的血栓溶解掉。

 

林寶彥指出,超音波血栓溶解法,對肺動脈栓塞、深部靜脈栓塞、門靜脈栓塞、粥狀硬化動脈急性栓塞和危急性下肢缺血等重大栓塞性血管疾病等,都有優異的溶栓效果。目前成醫已有5例,治療效果皆不錯,其中1名楊姓護理師下肢栓塞,治療後經追蹤4年至今正常。

 

林寶彥說,治療血管栓塞的溶栓藥物,包括抗凝血劑及血栓溶解劑,常以周邊靜脈滴注為主,但周邊靜脈滴注溶栓藥物並不能保證完全清除血栓,因為大型深層的血塊需要一開始就用足量的溶栓劑(劑量太高卻易引起體內大出血)才行,而滴注藥物也須在血栓剛形成時就與之作用,否則血栓成熟堅固了,就不容易被解離。

 

這也是為什麼溶栓劑必須在栓塞形成的初期黃金時間內(像腦中風為3小時)使用,才易產生較佳的溶血效果。

 

他說明,為降低溶栓劑投予量及出血風險,並兼顧完全溶栓的功效,5年前國內開始引進利用介入式導管將溶栓劑直接送達血栓處,進行標靶溶栓,被公認是一種較優質的療法。現今標靶溶栓在導管頭加裝微型高頻率、低強度的超音波,透過能量波強化藥物消融血栓的原因,在於能促進溶栓劑和血塊中纖維蛋白溶酶原受體的有效結合,進而產生骨牌式的血塊分解和血栓顆粒融化反應。

 

 

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