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專欄

2018年03月31日 上午 11:29

性不性由你 病不病由他

成大醫學院講師 陳偉寶 | 中華日報

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愛滋病當然是十分恐怖,讓人們心生畏懼,但是現代醫學發展神速,這個恐懼是不必要的,它現在不但是可治之症,尤其是我國採取公費治療方式,有些醫師私下戲稱,它已經變得好像是一個普通的慢性疾病,與醫師良好配合的話,大致上病患在有計劃的提前治療下,通常都可以長時間體內零病毒,據聞平均餘命比一般人略減幾個月而已。

 

反而醫師群比較可憐,業內流傳醫師平均壽命比一般人少五歲(只是自謔式傳聞,沒有真實官方數據),這些突破性的治療發展始於何大一博士的雞尾酒式療法,只是恐懼已經實植人心,難以改變,對疾病預防是好壞參半,「好」的部份在事前,在未涉險前愈是恐懼,愈能心存顧忌,行為也許不敢太過放肆。「壞」的部份在於事後,知道「涉險」之後,過於恐懼,可能不敢面對,閃躲的態度反而錯過處理的先機,並且活在巨大陰影當中,活受無謂的罪罰。

 

現在針對愛滋病,不光是有正規有效的治療法,甚至在「事」前有事前丸,在「事」後七十二小時內有事後丸,醫師手上可用工具可多著哩!我國愛滋病學會於2016年5月2日推出「暴露前口服預防性投藥使用指引」,細列「事前丸」的執行細節,大致上與各先進國家同步進入事前預防的階段,原則上事前丸比事後丸簡單,費用約為一比十,簡單便宜,但是大家可需注意,這個治療新階段,不是給大家背書,鼓勵涉險,原意是提供高風險族群多一個選擇,這高風險族群第一類是指專業人員,包括一、照護愛滋病患的臨床人員,就是進出病房、門診的固定人員。二、治療藥癮或物質濫用者的臨床人員。三、感染科醫師和愛滋治療專家。四、健康政策制定者,含公衛人員。

 

其實由此可見,醫療行業真是高風險的族群,無論有形和無形的接觸機會,有時是防不勝防啊!其次才是「消費者」端的需求。這包括一、高風險的男男性行為,高風險的跨性別女性。二、異性戀中,一方已呈血清陽性,另一方為陰性,則陰性方適合。三、注射藥物者,這裡是指非法使用禁藥成癮者。四、高風險異性戀者,例如性服務提求者(妓男與妓女)。事前丸目前的效果,每週服用二至三次者保護力84%,每週服用四次以上者達95%,所以感染科醫師「力推」,但相信響應受用者還是自己人(專業人員)為主。

(陳偉寶/台北市陳偉寶診所負責人暨成大醫學院講師)

 

 

新聞連結: 中華日報 | 健康生活

 

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