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專欄

2017年12月06日 下午 02:44

國外看病 健保核退元旦起將調降

記者陳柏翰 | 中華日報

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以往民眾若在國外就醫,返國後可申請健保核退,但鑒於公平性爭議,加上部分案件申請浮濫,健保署5日指出,已公告修正,將把核退上限由國內醫學中心標準,改成各級醫院與診所平均醫療費用計算,將於明年元旦起實施,估計全年可減少支出約1億元。

 

健保署表示,根據「全民健康保險法」規定,被保險人在境外發生不可預期之緊急傷病或緊急分娩,可申請核退自墊醫療費用。而核退標準過去是採國內醫學整體平均費用作為上限,超過部分不予給付。然而,因近年出現了同一疾病國內外給付相差太大問題,例如,國人海外感冒平均一件給付1273元,國內感冒卻僅支付420元,以及部分案件有浮濫申請現象,顯然不公平,因而決定調整相關規定。

 

健保署指出,在相關核退辦法修正後,全台受影響者推估約有3.6萬人、9萬件,若以106年第1季為例推估,核退標準門診每人次由2001元降為865元、急診每人次由3636元降為2412元、住院每人日由7535元降為5295元,整體來說,每年約可減少1億元的支出。

 

另外,對於境外醫療院所開立不實診斷書或醫療單據,健保署指出,未來只要相關案件查獲屬實,就會列為不予核退的「黑名單」,避免健保資源被不肖人士濫用。

 

 

新聞連結: 中華日報 | 健康生活

 

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